1个流行5000年的疾病真的能那末简单被我们消灭吗？ | 桓世彤 1席第561位讲者 桓世彤，比尔及梅琳达€€盖茨基金会高级项目官。大家可能想说结核病好像是在1些老少边穷的地方比较多，在北京、上海好像周围也没有听说过，我们是否是蛮安全的？我们只要良知上、道义上支持1下就行了。我给大家做1个思想实验吧。 史上最成功的沾染病桓世彤大家好，我在盖茨基金会工作，我在基金会的主要工作是做沾染病的控制。加入基金会之前，我曾在胸科医院做过临床医生，也在卫生部做过公共卫生这方面的工作。可以说，我过去的210年1直在跟沾染病做着1种斗争，也做着1种对抗。大家知道我今天要聊1聊沾染病这方面的话题，但是这次我想换1个角度。过去我跟人讲课都是讲我们怎样样消灭1个沾染病，我们怎样样控制1个沾染病。今天我

桓世彤，比尔及梅琳达€€盖茨基金会高级项目官。

大家可能想说结核病好像是在1些老少边穷的地方比较多，在北京、上海好像周围也没有听说过，我们是否是蛮安全的？我们只要良知上、道义上支持1下就行了。我给大家做1个思想实验吧。

史上最成功的沾染病

桓世彤

大家好，我在盖茨基金会工作，我在基金会的主要工作是做沾染病的控制。

加入基金会之前，我曾在胸科医院做过临床医生，也在卫生部做过公共卫生这方面的工作。可以说，我过去的210年1直在跟沾染病做着1种斗争，也做着1种对抗。

大家知道我今天要聊1聊沾染病这方面的话题，但是这次我想换1个角度。过去我跟人讲课都是讲我们怎样样消灭1个沾染病，我们怎样样控制1个沾染病。今天我们从沾染病的角度来看，它是怎样跟人类对抗，怎样在自然的生存竞争中获得成功的。

我觉得如果沾染病有了人的思惟和智慧以后，它1定会同意，想要在沾染病里成为“1哥”，下面这些标准多是最符合的：10步杀1人，千里不留行，事了拂衣去，深藏身与名€€€€这事做很多好啊，把坏事干尽了，1拂身就躲起来，他人还不知道。

我们知道最近有很多新型的沾染病在流行，特别是在西非，埃博拉病毒流行造成很大的危害，得病的人浑身出血，很快就会死亡。对人类来说，埃博拉病毒是1个很坏的沾染病。那末对沾染病来讲，如果它有智慧，它会觉得埃博拉是甚么样的？

我觉得如果依照我们这个沾染病的智慧来说，它在沾染病领域里面最多属于个2货€€€€没干嘛事，弄得消息不小，但直接被人灭了，而且引发人类对这方面的关注，弄得兄弟们再干坏事的时候还很多加谨慎。

那甚么样才是1个真正成功的沾染病？我说沾染病里的第1名叫作肺结核。

我们看几个数字吧：肺结核全球每一年的死亡人数是170万，170万甚么意思呢？就是说它在沾染病里面每一年杀死的人数是最多的。我们所熟知的艾滋病在2016年真正杀死的人也只有100万。把所有的疾病都算上，血汗管病、脑血管病、肺癌、肝癌等等都算上，结核病也轻松地进入了前10。

第2个数字比它大1点，1000万，每一年都会有1000万人新发结核病。我们再往后看1个数，这个数比较大，20亿。全球有70亿人，在这70亿人里头有20亿人的体内就有活着的结核菌，在医学上管它叫作潜伏感染。

那末这个数在中国是多少呢？目前我们比较肯定的是，中国最少有2亿人体内有活的结核菌，也就是说我们的潜伏感染者最多是5.5亿。

大家可能会说，这事有这么重要吗？为何我不知道？我拿1个最传统的中国专家的说法就是，“这事很正常”。

为何说这事很正常呢？结核病不是1个新病，它跟人类共同相处已超过了5000年。可是在跟人类相处5000年、伤害人类5000年的历史里面，人是甚么时候才知道有结核病这个病开始关注起来呢？200年前。

那为何在200年前人们开始关注这事？是由于在1个特定的人群里面发现他们都得了1种特殊的病，这个人群就是当时的文艺圈。

大家看这几个人可能都比较熟习。第1个是英国诗人雪莱，他就是写“如果冬季来了，春季还会远吗？”的诗人。后面的，像鲁迅、林徽因、茜茜公主我们都比较熟了。

那结核病真的就在这文艺圈里作孽、就喜欢文艺这范儿吗？实际我们知道，当1个病在1个人群里产生的时候有两种情况。第1种，比如说有1种病叫尘肺病，尘肺病1定是在矿工里比较多，为何，由于他的工作在打矿，会吸收各种尘霾，所以会直接造成这个群体里出现很多尘肺患者。

但是还有1种情况。就是说当1个病在社会上普遍流行的时候，你随意选任何1个组，矿工也好、文艺青年也好，都会发现这个病。结核病实际是后者。

罗伯特€€科赫是结核菌的发现者，他也是诺贝尔奖的取得者。他曾说过，结核病对人类的危害，即便是那些最可怕的沾染病，如鼠疫、霍乱也应列于其后。

罗伯特€€科赫（1843⑴910）

1882年发现结核杆菌，1905年取得诺贝尔医学和生理学奖

他为何这么说？由于在欧洲，他的统计数字是每7个人就有1个人会死于结核病。那为何欧洲人死那末多，别的国家怎样样？大家讨论问题的时候常常要回到当时这个历史阶段。

在109世纪末的时候，全球哪里的经济最强劲，哪里的文明最早进？固然是工业革命以后的欧洲。所以全球只有这个地方已开始做了统计。

那个时期的中国会怎样样？中国没有定工作服洗涤记录
量的统计数字，但是中国有1些定性的东西出来。如果大家看清末民国时候的武侠片，特别是像李小龙拍的《精武门》，电影里都会有1个桥段，他们要打碎1个牌匾，上面4个大字：东亚病夫。很多人讲“东亚病夫”主要是指当时中国的流行病€€€€结核病。

电影《精武门》剧照

这个病也不可能近期才那末残害人类，为何那末长的历史阶段人都不知道？为何这个病原隐藏得那末深？我给大家讲1个例子，比如说我见到了4类病人来找我看病：

1个病人咳嗽，那1定是肺部有问题。有1个病人头晕眼花，倒在地上也起不来，我1看，这是神经系统有问题吧。第3个，脖子很大，小新，1看就是淋巴结的肿大。第4个，钟楼怪人，罗锅，肯定是脊柱有问题。

当这4个人站在我眼前的时候，我告知他们：你们得的是1种病。我估计这哥几个得跟我说，我们这算是1种病吗？从哪您能看出我们是1种病？

这世界细菌很多，凭甚么科赫发现结核菌就得了诺贝尔奖？我拿着显微镜看见别的菌就没有这个奖？科赫是1个细菌学家，他最着名的是发明了细菌的理论。

他说，任何1个沾染病1定有致病菌致使这个病，如果人体内有这个菌，我们1定可以把它提纯出来。如果我们提纯出这个菌以后，把它打到其他动物体内，这个动物1定可以得出一样的症状来。

这后面其实还有1个链，是说我们把这个动物再解剖了，你还可以在动物体内发现这类细菌。这就是他完全的细菌学的理论。

他就是用这个理论证明了如果我们从淋巴结的提取物和咳嗽吐的痰里面能培养出同1种菌，那打到兔子里面也会得同1种病。固然那时候他没有条件把脊柱提出来，把脑膜炎再提出来，但是后来我们都证明了，的确，这些都是由同1种菌、同1种病引发来的。

这就是结核病，这个是结核病的1个真面目。大家可以看1看，第1块，这是在实验室里大家肉眼就可以看到的，在1个培养基里面。但是需要的时间很长，差不多要两周到4周你才能看到它长出这类像1团团1簇簇细菌的菌落。

第2块是显微镜下看到的结核菌。这个红色不是它的本质，是我们在涂片的时候用染料染上去的，要不然我们看不到的。可是如果我们用显微镜能看到这么多结核菌，你知道1毫升需要有多少吗？最少有1万条，少于1万条的话我们没办法看得到。

第3个是在电镜里放得更大，大家看得更清楚。也就是说当它放得很大的时候，就有点像1个小木棍。你看它的长相其实也其实不可怕，但是造成那末大的危害。

现在我们知道了结核病的真凶是甚么，那末多症状，实际是1种病。正是由于有那末多大家没办法联想，所以我们过去4800年都不知道。

那末那个时候人们怎样处理这个疾病呢，由于那时候也没有药，他们怎样做？那时候的人们觉得既然你的肺部有病，那末你呼吸新鲜的空气，到1个风光秀美的地方晒晒太阳可以改良你的病症，可让你取得治愈。所以那个时候我们就有了达沃斯，这是很著名的结核病人的疗养胜地。

瑞士达沃斯

这些是病房，病房外面有床，然后躺在上面。

大家觉得你放张床躺在那儿就算晒太阳治结核了？不是。不但要躺在那儿，而且规定好先晒脚，过1个小时脚再上去，然后再到膝盖，渐渐来。人家那个也是1套技术活。

这个方法怎样样呢？实际还算不错，由于当时基本有1半以上的病人通过这类方法可以治好。这个实际上是增强你个人的免疫力，而且阳光本身有些杀菌的作用。

新鲜的空气、良好的饮食，大家想过没有这个方法有1个缺点€€€€得有钱哪。穷人你说你能随意去达沃斯、随意住上1年晒太阳吗？

那穷人咋办啊？

现在历史都说欧洲当时是信基督教，他们认为人有病是由于神惩罚你，是由于你自己做了恶。神惩罚你怎样办，那就神救你呗。所以从公元5世纪的时候，西欧那些君主多了1项活儿，他定个日子，把病人找过来，然后触摸这些病人。

你说这个明显治不好，那为何还能从公元5世纪1直到15世纪1下子1千多年大家还都那末干？还真成？我告知大家，如果得了结核病的话，1般会有3种结局：

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3分之1的病人基本上在1两年内就死掉了。还有3分之1的病人会活得很长，所谓很长也不过5到10年罢了，但是它会变成1个慢性的结核病，然后身体不断地崩溃，不断地把结核菌排出去，造成很大的沾染源，把周围人感染。还有3分之1可能得的病比较轻，或自己免疫力比较好，他就可以自愈了。

所以你想国王摸过的人，3分之1是自己好的。可他哪知道，他肯定得出去宣扬对吧：你看，上帝借助国王的手把我治愈了。那不好的呢？不好的根本不敢说嘛。

我们刚刚讲了在没有真实的疫苗之前的事。随着科学进步，我们就进入了210世纪，210世纪以后我们开始有1些武器了。大家知不知道现在我们中国的小孩子1诞生就要打两个针，1诞生就打，1定这个病很是很严重的病。那是哪两个呢？

1个是乙肝。乙肝大家都知道，中国过去是乙肝大国，很多人有乙肝。乙肝以后会得肝炎、肝硬化，乃至到最后变成肝癌。所以我们现在的小孩子都打了乙肝疫苗，诞生就保护。

还有1个是卡介苗。卡介苗是干嘛的呢？卡介苗是预防结核的，但是它的效果怎样样呢？我给大家讲1个故事。

我做了5年医生，接诊的病人不下几百个，没办法记住所有的病人，但是我还是记得1个小女孩。这个小女孩是河北的，到北京来看病，10岁出头，得的是结核性脑膜炎。

结核性脑膜炎是很麻烦的1个病，它的颅压会很高，怕这个孩子出现脑疝意外，所以她只能平躺着。每周护士都把她推到无菌室，我是医生，我就拿着1个这么长的腰椎的穿刺针，把她放平了，消好毒，然后把这个针从她腰椎穿进去。

穿进去以后，我要量1下她的颅压高不高，然后留1点，我接着去做化验，然后再把结核药打进去。可是你知道吗，人做长了以后他的骨头之间会产生骨刺，刺激它们又长了，就会愈来愈难扎进去，疼痛感愈来愈强。

而且还不光这个，她医治完以后回到了病房，还是要卧床，由于怕她颅压有变动，这个很危险。所以每天我去查房的时候就发现这个小女孩很不高兴，她没办法高兴。

我就在想我能做点甚么。我能做的事，就是给她送了这1套漫画书，是阿拉蕾。后来她爸爸跟我讲，说她很喜欢看这个漫画，而且也渐渐拿铅笔在床上来做这个方面的素描。

她出院的时候送了我1张图。画的是阿拉蕾，不是下面这1张，由于说实话，已1067年前的事儿了，那个时候又没有智能手机去拍照，这事就没有留下来。

但是我说这个事的目的是甚么呢？是为了说为何这些小孩子会容易得结核性脑膜炎。由于小孩子对结核病根本没有抵抗力，所以1旦得了结核以后很容易发展成脑膜炎，或是全身播散型肺结核，很危险，死亡率差不多50%。

实际我有1个更悲惨的故事，但是我不想在这儿讲，由于我自己在家里练习的时候没办法控制我的感情。我想跟大家讲的是，在中国现在结核还比较流行的地方，1定要把这个针打上，这是保护我们的孩子。

我再强调1遍，在中国结核病还在流行的地方，我们的小孩子打1针，诞生的这1针，会帮助他在将来不容易得结核性脑膜炎或全身播散型结核。

但是这个卡介苗，够好，也不够好。不够好在哪儿呢？它的作用是提高你的免疫力，但是不会让你不得结核病。它只是有免疫力以后，你得结核会局限在1个地方。

除疫苗之外，差不多在20世纪40年代到60年代，我们迎来了抗生素的蓬勃发展，大家看到这些其实都是对结核病有效的抗生素。

在那个年代以后，哇，做结核的医生终究不用说我偶尔治愈了，90%的都可以给你治愈，医治的时间也从过去的1年缩短到半年。当时大家都感觉到很兴奋，说我们现在终究可以消灭这个疾病了。

1个流行5000年的疾病真的能那末简单地被我们消灭吗？我觉得做事要知己知彼，我们知道了人类获得的进步，再看看结核病在跟人类相处的5000年进程中发展了甚么技能。

我总结结核病有3大技能。第1个技能很简单，叫空降。比如说我现在如果有结核病，那我要是打喷嚏、咳嗽、吐痰，就把结核菌传播到空气里，他人途经吸收了以后，那就会被结核病感染。

第2个技能，潜伏。我不知道大家看没看过1本书，叫作《自私的基因白大褂工作服
》。里面有1个原理说得很清楚，说所有的生命体，人也好、细菌也好、植物动物也好，你的自然的使命是把你的基因传递下去。这1点结核菌就做得非常好。

结核菌是1种致病菌，但是它入侵到了你的体内以后，会先做1个判断：这小伙子身体比较强健，免疫力比较强，还能活很长时间，那怎样办？它就变成1个休眠状态，也不做任何伤害你的事。所以你的免疫系统也认为它是1个无害的小东西，它就在你的体内活下来，也不会对你造成任何伤害。

但是当你的年纪大了，体力变差了，乃至说得了糖尿病，有些得了艾滋病，免疫功能降落的时候，它就得到1个信号，就会复苏起来了。然后它就会繁衍，刺激你咳嗽，把它排到空气里面去，去找新的宿主，非常符合自然发展的规律。

现在人类有3分之1、有20亿人体内有活的巨人通力工作服厂家
结核菌€€€€就是1种休眠状态的菌。但是我告知大家不要惧怕，只有5%的结核菌的潜伏感染者最后会变成活动性的病人，也就是说95%的人都没有事。

第3个技能我管它叫迭代。大家可能都听说过1句话，叫作杀不死你的1定会让你变得更强大。结核菌就是。我们前面开发了那末多结核药，但是最少要34种药放在1起，用6个月才能把结核菌杀死。

如果我们只用1种药怎样样？只要1个月它就会产生耐药，它的后代就对这类细菌产生了耐药。由于这个技能，就造成了1种新型的结核菌出现了，现在叫作耐药结核菌。

我这里面有1个对照。2010年的时候，在印度的新德里也发现了1种超级细菌，当时在《柳叶刀》杂志发表了。当时大家为何觉得很恐惧？由于有了抗生素以后，我们觉得所有的细菌都是抗生素能解决的，突然发现了这么1种超级细菌对抗生素没有甚么效果。

我们对照1下，超级细菌和耐药结核菌到底哪一个危害更大。

其实从2010年报的话，超级细菌每一年报的全球病例也就是几百例，可是耐药结核菌全球每一年的病发人数是50万。我们中国1年有7万，每一年都有新的病人。

超级耐药菌基本上都是院内感染，就是说我这个老年人身体比较差，在医院住了很长时间然后感染上了。可是耐药结核菌它没有经过医治的话在空气里传播，1年可以1人传15个人。

前1阵子大家都知道在湖南有1个县城产生了1个结核病的爆发。1个封闭学校年初1月份有1个病人，没有报告，到了11月份的时候就到了80个，大家就能够知道这个传播效力有多大。

如果我们开发1种抗生素，有效的话只用两个星期就能够把超级细菌治好。但耐药结核菌没有办法用1种药去治好它，就算我们开发了3到4种新药，你也要有6个月的时间才能把它治好。

那现在我们没有新药的时候是多长时间？两年。我们平均的花费是8到10万，只能治好1半的病人，50%。而且在耐药结核菌里面还有1种耐药得非常利害，就是把多数药都耐药了。

原来我有1个同行，他是在大连的1个医学院，也是做结核医生，然后感染了1个非常严重的耐药结核菌。后来在网上开始募捐，要募捐多少钱呢？40万，由于这些药物都没有进入到医保。庆幸的是大家都提供了帮忙，然后把这钱凑够了。

但是即便用上这个药，他自己也很清楚，治愈的可能性可能也只有化学实验室 耐酸碱 工作服
20%。所以我们绝不夸大地说，耐药的结核病如果不控制，它就是1种传播的癌症，任何人都会有危险。

1993年世界卫生组织开始宣布，全球结核病经过了5000年又开始进入了紧急状态，我们国家也做过相应的研究。比如说复旦大学高谦教授做过研究，说耐药结核菌在中国怎样样。结果是已开始流行，我们现在诊断的耐药的病人有80%是从他人那儿被传播来的。

大家可能想说结核病好像是在1些老少边穷的地方比较多，在北京、上海好像周围也没有听说过，我们是否是蛮安全的？我们只要良知上、道义上支持1下就行了。

我给大家做1个思想实验吧。比如说我是1个结核病人，耐药的，我在1个小县城。我治不好病怎样办？我的直觉是要去省城。我在省城看不好怎样办？我要去北京，我要去上海。

那我怎样去？我得坐火车。我到那个城市以后怎样办？我要坐地铁、坐公交。到了医院怎样办？我要在拥堵的大厅里挂号，然后跟大家排1个上午。

我做错了甚么吗？我没做错甚么。但是我客观上做错了甚么吗？我把这个细菌在全国到处传播。

这就是说我们为何做沾染病防治工作。沾染病的外部性是说它不像是牙疼，病人只是自己疼。你如果不治好1个病人，在这个世界上所有的人都不安全。所以这是1个公共卫生问题，是政府的责任。

谈了这么多，我们说未来我们该怎样做。实际上沾染病的控制永久是两条路。1类是疫苗，包括国内很严重的乙型肝炎，我们诞生就打乙肝疫苗，所以我们的孩子保护得很好。天花过去那末利害，我们用疫苗把它消灭了。包括现在脊髓灰质炎，我们也快把它消灭了。

但是疫苗的研发有1个问题，就是说多数能够研发疫苗的，它都有1个自然免疫的进程。比如说天花，如果我得过这个病，得完以后康复了我就产生了抗体，我这辈子不再会得了。

结核不1样。我得了病以后，好了，再感染，又病发了。在这个方面好像我们的疫苗往前走的时候是1条死路。

但是另外1个，我也跟大家交代过，这个世界上感染结核的人很多，为何只有5%发了病、95%的都没事呢？这部份没事的给了我们很大的希望，或许我们可以找到1种信号，告知这个结核菌，你的宿主永久是健康的，所以你就安心肠睡吧。

疫苗方面盖茨基金会做了很大的投资，基本上我们每一年的预算有1亿美元，其中1半都投在疫苗上面，做这方面的研发工作。在目前还没有有效的疫苗的时候我们怎样办？

还有另外1条路，比较漫长，比较麻烦，比较难，那就是我们要尽可能发现所有的病人，然后把他们都治好。这里面我们也需要开发很多新的工具出来，新药物不说了，我给大家说1些新诊断工具。

耐药刚才讲过，很严重。我们传统的诊断法，大家在前面看到过的，那个培养皿里面要两到4周才长出来，然后再加上药剂再看。银行保洁员工作服
要诊断这个耐药的话差不多需要3个月，长的要半年。

这么长时间任由它在外面传播我们受不了，所以现在我们有1种新的份子诊断工具，它可以很快地诊断结核病，而且可以在两个小时就告知你是否是耐药。由于我们考察它的基因突变，用基因测序的方法来得到结果，这样就大大地缩短了病人的确诊和医治时间。

我们在项目里面做的测试是，从收到病人标本到最后告知病人是耐药结核病、开始医治，只用7天。

结核菌存在5000年，但是我们不知道的还蛮多的。我们不知道甚么？不知道它究竟是怎样传播的，不知道它在空气里面的量和我们是否是感染、是否是病发有甚么关系，不知道感染了潜伏结核菌甚么时候会活动起来让我们致病。

我们还不知道那种在体内潜伏的结核菌怎样杀死它，乃至都不知道怎样判断结核病是治愈的。由于我们做临床实验的时候是等你停了药以后，再看你两年内有无复发。

有很多的不知道，不知道就需要我们有很多的科研投资在里头。那我们需要多少钱呢？如果我们保持1个很好的科研研发的势头，每一年需要20亿美元。

现在我们每一年能够真正筹到的钱是6到7亿，而且在这6到7亿里面，美国国家卫生研究所和盖茨基金会两家就占了50%。所以我们还是要呼吁政府来投入，来研发新的结核病的药品、诊断工具和疫苗，由于这是1个公共产品。

《工夫结核》宣扬片

最后我再跟大家分享1点，当我们有了工具以后，真正把工具用起来也是非常重要的。大家都知道我们国家建了1个很好的国防队伍，看不见的地方实际也有1支队伍在战役，那就是我们的疾控队伍。

我们的疾控队伍在你看不见的地方会监测老鼠，看这上面有无鼠疫。在阴沟里面会检查有无脊髓灰质炎的病毒，能不能变成小儿麻痹。他们也把每个结核病人都管起来，不论是耐药的还是不耐药的，避免他沾染他人，把他治好。

所以，当我们坐在这儿1起听演讲的时候，实际上在背后有很多人在我们的健康方面做了很大的努力。

我们对照1下，一样的金砖国家，中国的结核病每一年病发率差不多是10万分之6105，南非是10万分之7百到1千。也就是说，如果我们跟南非1样，我们每一年的结核病人数就会到达现在全球每一年结核病人的总数€€€€1千万。

一样的，耐药结核菌很利害，虽然中国的耐药结核病人只有10%，但也蛮多的。可是在俄罗斯，3分之2的结核病人都是耐药结核病。如果我们跟俄罗斯1样，那就意味着我们每一年有几10万人变成活动的癌症，而且这个放大的效应是我们完全没办法想象的。

那末盖茨基金会在中国做些甚么呢？过去我们跟国家卫计委工作了9年，主要在卫生系统方面进行1些改良，做3件事：

第1件事，我们提高卫生系统效力，让我们的医院、疾控中心系统，还有我们的基层，也就是乡镇卫生院包括社区医院合作起来，尽快地发现病人，把病人治好、管好。

第2件事，我们把新的份子诊断工具用进来，尽快发现病人，也引进新的药物来医治。我们也用好的病人、管理工具来了解病人在社区里服药的情况，我们叫电子药盒。

第3件事，我们还要解决经费的问题。我们跟医保、政府经费和民政来斟酌怎样样解决病人的医治问题，你没有办法想象1个家庭可以马马虎虎拿出8到10万去看病。

这张图是我去我们的项目省宁夏，由于触及个人隐私，就把脸部做了处理。在宁夏的时候，我看到了3个病人，她们是1家人，1个妈妈和她的女儿，还有女儿的表姐。

她们3个人全都是耐药结核病，妈妈发现得比较早，在我们做项目之前就产生了。妈妈为了治病，除家里出钱之外，又举债5万块钱来治这个病。

在没有我们项目的时候，她根本不知道已把她的女儿和女儿的表姐感染了。我们这个项目进行筛查以后，很快地发现她们家还有病人。发现病人怎样办？我们给病人进行免费的医治。不但如此，我们还跟当地的民政合作，给每一个病人每一年1500块钱的交通营养补助。

在我看到她们的时候，这3个病人都已康复了。大家可以想象，在她没有增加1分钱外债的情况下，在只有50%治愈的情况下，经过两年的疗程，我们创造了1个奇迹，让这1家3口安全地治愈了。保护的不单单是1个家，她的村落、她的社区都得到了保护。

我们现在做的是把这个模式推到中国3个省，再从3个省推到全国。我们希望通过我们的努力能让全国的结核病人都受益，让所有的人也得到保护。

消灭结核病最重要的是我们要认识它。虽然结核病做的事是温水煮田鸡，渐渐地让你感染，渐渐地让你病发，不像那种急性病1下引发我们的重视。但是如果我们现在不行动去消灭它，等它放大以后，我们没有办法再干掉它。

现在我觉得很高兴的是2015年联合国通过了可延续发展目标，许诺在2030年消灭结核病。2018年在联大会议上我们也会开1个国家元首的会，让各国来许诺消灭结核病。

最后我想说1点，我今天给大家讲的是史上最成功的沾染病。我现在在假想，如果过5年、10年，如果再站到1席讲台上，我会怎样讲呢？我会讲1个不太成功的沾染病、1个被我们打残的沾染病，还是说1个更成功的沾染病？

好，谢谢大家。

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